Reacción al estudio que analiza la combinación de vacunas de AstraZeneca, Pfizer y Moderna en Suecia
Reacción al estudio que analiza la combinación de vacunas de AstraZeneca, Pfizer y Moderna en Suecia
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Un estudio llevado a cabo en Suecia con más de 700.000 personas analizó la efectividad de la pauta heteróloga, consistente en combinar la vacuna de AstraZeneca con otra dosis de una de ARN mensajero, con la pauta homóloga tradicional, consistente en dos dosis de AstraZeneca. Los resultados mostraron una mayor protección contra la infección por SARS-CoV-2 cuando se combinaban dos vacunas diferentes.
Un estudio llevado a cabo en Suecia con más de 700.000 personas analizó la efectividad de la pauta heteróloga, consistente en combinar la vacuna de AstraZeneca con otra dosis de una de ARN mensajero, con la pauta homóloga tradicional, consistente en dos dosis de AstraZeneca. Los resultados mostraron una mayor protección contra la infección por SARS-CoV-2 cuando se combinaban dos vacunas diferentes.
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Effectiveness of heterologous ChAdOx1 nCoV-19 and mRNA prime-boost vaccination against symptomatic Covid-19 infection in Sweden: A nationwide cohort study
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José Alcamí
La evidencia científica es sobradamente clara para decir que las pautas heterólogas son mucho más inmunogénicas, seguras y, por este primer estudio, que tienen una mejor eficacia en la prevención de algunos síntomas.
Todos los estudios muestran que la combinación heteróloga induce muchos más anticuerpos de alta calidad, llamados neutralizantes, en comparación con la homóloga, y que esta pauta es segura. El artículo de The Lancet Regional Health - Europe hace un primer estudio en la población sueca para ver si esta estrategia también protege mejor y ven que sí.
Dan eficacias contra la infección para la combinación homóloga con doble dosis de AstraZeneca del 50 %. Para la combinación AstraZeneca-Pfizer, del 67 %. Para la de AstraZeneca-Moderna, del 79 %. Esto concuerda con lo que sabemos, que Moderna es un poco más potente que Pfizer.
La combinación heteróloga es significativamente mejor que la homóloga con dos dosis de AstraZeneca. Lo hacen en una población de más de medio millón de personas, así que es robusto.
El grupo homólogo que recibió AstraZeneca dos veces tiene una edad media superior, de 67 años, frente a los 44 años del grupo heterólogo. Me preocupó que pudiera haber cierto sesgo, pero cuando analizan por factores de confusión y estudios de covarianza ven que las pautas heterólogas protegen igual a los más jóvenes y a los más mayores, pero que la homóloga protege peor a los mayores que a los jóvenes. Creo que es un dato muy importante que confirma que la combinación homóloga funciona menos bien en personas mayores.
El mensaje de que la pauta homóloga es menos eficaz hay que modularlo: todas las combinaciones protegen de manera espectacular de la hospitalización. Observan casos de síntomas leves, pero el número de ingresados es bajísimo, de un par de pacientes por grupo. Cuando decimos que protege menos nos referimos a síntomas leves o moderados. Tanto la pauta homóloga como la heteróloga protegen enormemente de la hospitalización y de la muerte.
El estudio está hecho en la era de delta y eso muestra que, aunque en el laboratorio veamos que la variante es bloqueada un poco peor por los anticuerpos, en la práctica no cambia significativamente a la hora de evitar casos graves.
Estos datos apoyan políticas que fomenten la vacunación heteróloga.
