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11 अगस्त, 2021: अत्यधिक संक्रामक कोविड-19 डेल्टा संस्करण के उभार के साथ, अधिकाधिक कोविड-19 टीका संयोजनों की सूचना मिल रही है, विशेष रूप से कई लोग जॉनसन एंड जॉनसन की एकल खुराक के बाद mRNA टीके (फाइजर या मॉडर्ना) की बूस्टर खुराक ले रहे हैं। यूरोप के कई देशों ने अपने एस्ट्राजेनेका शॉट्स के बाद फाइजर/ बायोएनटेक या मॉडर्ना टीकों को अपनाया। उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार मिश्रित खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया मजबूत प्रतीत होती है।
11 अगस्त, 2021: अत्यधिक संक्रामक कोविड-19 डेल्टा संस्करण के उभार के साथ, अधिकाधिक कोविड-19 टीका संयोजनों की सूचना मिल रही है, विशेष रूप से कई लोग जॉनसन एंड जॉनसन की एकल खुराक के बाद mRNA टीके (फाइजर या मॉडर्ना) की बूस्टर खुराक ले रहे हैं। यूरोप के कई देशों ने अपने एस्ट्राजेनेका शॉट्स के बाद फाइजर/ बायोएनटेक या मॉडर्ना टीकों को अपनाया। उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार मिश्रित खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया मजबूत प्रतीत होती है।
हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि एस्ट्राजेनेक/ऑक्सफोर्ड कोविड-19 टीके की पहली खुराक और एक mRNA टीके (फाइज+र/बायोएनटेक या मॉडर्ना) की दूसरी खुराक प्राप्त करने वाले लोग सुरक्षित प्रतीत होते हैं और एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पैदा करते हैं। इस विधि से अधिक अल्पकालिक दुष्प्रभाव पैदा हो सकते हैं। जब तक हमारे पास अन्य टीकों के मिश्रण और मिलान के बारे में अधिक शोध नहीं हो, जब तक कि राष्ट्रीय स्वास्थ्य एजेंसियों ने उनके उपयोग की अनुमति नहीं दी हो, तब तक इस दृष्टिकोण की अनुशंसा नहीं की जाती है।
हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि एस्ट्राजेनेक/ऑक्सफोर्ड कोविड-19 टीके की पहली खुराक और एक mRNA टीके (फाइज+र/बायोएनटेक या मॉडर्ना) की दूसरी खुराक प्राप्त करने वाले लोग सुरक्षित प्रतीत होते हैं और एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पैदा करते हैं। इस विधि से अधिक अल्पकालिक दुष्प्रभाव पैदा हो सकते हैं। जब तक हमारे पास अन्य टीकों के मिश्रण और मिलान के बारे में अधिक शोध नहीं हो, जब तक कि राष्ट्रीय स्वास्थ्य एजेंसियों ने उनके उपयोग की अनुमति नहीं दी हो, तब तक इस दृष्टिकोण की अनुशंसा नहीं की जाती है।
कुछ कोविड-19 टीकों को मिलाना सुरक्षित प्रतीत होता है और एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न करता है। हालाँकि, यह संभव है कि यह विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा अनुमोदित सभी टीकों के लिए सही न हो।
कई देशों के हाल के अध्ययनों से पता चला है कि एस्ट्राजेनेका के टीके को पहली खुराक के रूप में और फाइजर के टीके को दूसरी खुराक के रूप में देने से एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न हो सकती है। हालांकि, यह संयोजन दूसरी खुराक के बाद अधिक अल्पकालिक दुष्प्रभाव भी पैदा कर सकता है।
अधिकांश कोविड-19 टीके एक ही स्पाइक प्रोटीन को लक्षित करके काम करते हैं, जिसका अर्थ है कि टीकों को बदलना जैविक दृष्टिकोण से काम कर सकता है। डब्ल्यूएचओ का कहना है कि यह निर्धारित करने के लिए अभी तक पर्याप्त डेटा नहीं है कि क्या कुछ टीकों का उपयोग दूसरों के स्थान पर किया जा सकता है, जिससे इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए शोध में वृद्धि हुई है।
संयुक्त राज्य अमेरिका में यह देखने के लिए नैदानिक परीक्षण हो रहे हैं कि क्या मिश्रित टीकों का उपयोग उन वयस्कों में बूस्टर शॉट्स के रूप में किया जा सकता है जिनका पहले से ही सम्पूर्ण टीकाकरण हो चुका है। फ्रांस और जर्मनी ने कुछ मामलों में मिश्रित वैक्सीन दृष्टिकोण के पक्ष में सलाह दी है, क्योंकि वे सरकारें अब कुछ आयु समूहों के लिए एस्ट्राजेनेका टीके की सिफारिश नहीं करती हैं। कनाडा, फिनलैंड, फ्रांस, नॉर्वे, स्वीडन, स्पेन और दक्षिण कोरिया ने भी दूसरी खुराक के लिए एक अलग टीके के उपयोग की अनुमति दी है यदि पहली दी गई खुराक एस्ट्राजेनेका की थी।
स्पेन के कॉम्बिवैक्स (Combivacs) अध्ययन से पता चला है कि जिन लोगों ने एस्ट्राजेनेका टीके की पहली खुराक और फाइजर टीके की दूसरी खुराक प्राप्त की, उनकों एस्ट्राजेनेका टीके की दो खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों की तुलना में अधिक मजबूत प्रतिक्रिया हासिल हुई। इस बीच, ऑक्सफोर्ड वैक्सीन ग्रुप के कॉम-कोव (Com-Cov) परीक्षण के एक अध्ययन से पता चला है कि जिन लोगों को मिश्रित प्रकार के टीके मिले, उनमें अधिक गंभीर दुष्प्रभाव थे। इस अध्ययन ने अभी तक प्रतिरक्षा प्रणाली पर टीकों के मिश्रण के प्रभाव को निर्धारित नहीं किया है।
चीन में नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर फूड एंड ड्रग कंट्रोल के शोधकर्ताओं ने हाल ही में चूहों में चार अलग-अलग प्रकार के कोविड-19 टीकों का परीक्षण किया और पाया कि जिन चूहों को एक एडेनोवायरस टीके की पहली खुराक मिली, उसके बाद एक अलग प्रकार के टीके की दूसरी खुराक मिली, उनमें प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अधिक मजबूत थी। ये परिणाम तब नहीं दिखे जब टीकों के प्रकार उल्टे क्रम में दिए गए थे।
एस्ट्राजेनेका वर्तमान में अध्ययन कर रही है कि क्या इसके टीके की पहली खुराक और स्पुतनिक V टीके की दूसरी खुराक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ावा देने में मदद कर सकती है। सिनोवैक और सिनोफार्म टीकों के निर्माताओं ने हाल ही में घोषणा की है कि वे उन टीकों को अन्य कंपनियों की खुराक के साथ मिलाने पर शोध करने पर विचार कर रहे हैं।
परीक्षित और स्वीकृत टीका संयोजनों को मिलाकर आपूर्ति श्रंखला के दबाव को कम करने, प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रियाओं को बढ़ावा देने, झुंड प्रतिरक्षा को व्यापक बनाने, इस वायरस के नए रूपों के उभार को कम करने और मजबूत और लंबे समय तक चलने वाली सुरक्षा पैदा करने में मदद मिल सकती है। पुनः, यह विशिष्ट संयोजन पर निर्भर करता है और गैर-अनुमोदित टीकों को मिलाने से स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है या प्रभावशीलता कम हो सकती है।
इन्फ्लूएंजा, हेपेटाइटिस ए और अन्य बीमारियों के लिए अतीत में विशिष्ट बीमारियों के विभिन्न निर्माताओं के टीकों का संयोजन किया गया है, लेकिन इसकी शुरुआत एचआईवी अनुसंधान से हुई। कभी-कभी सीमित आपूर्ति, निर्माण में देरी, दुष्प्रभावों के बारे में हाल के आंकड़ों की जांच की आवश्यकता और अन्य कारणों से यह विकल्प अपनाया जाना चाहिए। एक उदाहरण जॉनसन एंड जॉनसन का इबोला टीका है जो पहली खुराक में एडेनोवायरस टीका और दूसरे में एक पॉक्सवायरस वेक्टर टीके का उपयोग करके मिश्रित-खुराक दृष्टिकोण का उपयोग करता है।
कुछ कोविड-19 टीकों को मिलाना सुरक्षित प्रतीत होता है और एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न करता है। हालाँकि, यह संभव है कि यह विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा अनुमोदित सभी टीकों के लिए सही न हो।
कई देशों के हाल के अध्ययनों से पता चला है कि एस्ट्राजेनेका के टीके को पहली खुराक के रूप में और फाइजर के टीके को दूसरी खुराक के रूप में देने से एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न हो सकती है। हालांकि, यह संयोजन दूसरी खुराक के बाद अधिक अल्पकालिक दुष्प्रभाव भी पैदा कर सकता है।
अधिकांश कोविड-19 टीके एक ही स्पाइक प्रोटीन को लक्षित करके काम करते हैं, जिसका अर्थ है कि टीकों को बदलना जैविक दृष्टिकोण से काम कर सकता है। डब्ल्यूएचओ का कहना है कि यह निर्धारित करने के लिए अभी तक पर्याप्त डेटा नहीं है कि क्या कुछ टीकों का उपयोग दूसरों के स्थान पर किया जा सकता है, जिससे इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए शोध में वृद्धि हुई है।
संयुक्त राज्य अमेरिका में यह देखने के लिए नैदानिक परीक्षण हो रहे हैं कि क्या मिश्रित टीकों का उपयोग उन वयस्कों में बूस्टर शॉट्स के रूप में किया जा सकता है जिनका पहले से ही सम्पूर्ण टीकाकरण हो चुका है। फ्रांस और जर्मनी ने कुछ मामलों में मिश्रित वैक्सीन दृष्टिकोण के पक्ष में सलाह दी है, क्योंकि वे सरकारें अब कुछ आयु समूहों के लिए एस्ट्राजेनेका टीके की सिफारिश नहीं करती हैं। कनाडा, फिनलैंड, फ्रांस, नॉर्वे, स्वीडन, स्पेन और दक्षिण कोरिया ने भी दूसरी खुराक के लिए एक अलग टीके के उपयोग की अनुमति दी है यदि पहली दी गई खुराक एस्ट्राजेनेका की थी।
स्पेन के कॉम्बिवैक्स (Combivacs) अध्ययन से पता चला है कि जिन लोगों ने एस्ट्राजेनेका टीके की पहली खुराक और फाइजर टीके की दूसरी खुराक प्राप्त की, उनकों एस्ट्राजेनेका टीके की दो खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों की तुलना में अधिक मजबूत प्रतिक्रिया हासिल हुई। इस बीच, ऑक्सफोर्ड वैक्सीन ग्रुप के कॉम-कोव (Com-Cov) परीक्षण के एक अध्ययन से पता चला है कि जिन लोगों को मिश्रित प्रकार के टीके मिले, उनमें अधिक गंभीर दुष्प्रभाव थे। इस अध्ययन ने अभी तक प्रतिरक्षा प्रणाली पर टीकों के मिश्रण के प्रभाव को निर्धारित नहीं किया है।
चीन में नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर फूड एंड ड्रग कंट्रोल के शोधकर्ताओं ने हाल ही में चूहों में चार अलग-अलग प्रकार के कोविड-19 टीकों का परीक्षण किया और पाया कि जिन चूहों को एक एडेनोवायरस टीके की पहली खुराक मिली, उसके बाद एक अलग प्रकार के टीके की दूसरी खुराक मिली, उनमें प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अधिक मजबूत थी। ये परिणाम तब नहीं दिखे जब टीकों के प्रकार उल्टे क्रम में दिए गए थे।
एस्ट्राजेनेका वर्तमान में अध्ययन कर रही है कि क्या इसके टीके की पहली खुराक और स्पुतनिक V टीके की दूसरी खुराक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ावा देने में मदद कर सकती है। सिनोवैक और सिनोफार्म टीकों के निर्माताओं ने हाल ही में घोषणा की है कि वे उन टीकों को अन्य कंपनियों की खुराक के साथ मिलाने पर शोध करने पर विचार कर रहे हैं।
परीक्षित और स्वीकृत टीका संयोजनों को मिलाकर आपूर्ति श्रंखला के दबाव को कम करने, प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रियाओं को बढ़ावा देने, झुंड प्रतिरक्षा को व्यापक बनाने, इस वायरस के नए रूपों के उभार को कम करने और मजबूत और लंबे समय तक चलने वाली सुरक्षा पैदा करने में मदद मिल सकती है। पुनः, यह विशिष्ट संयोजन पर निर्भर करता है और गैर-अनुमोदित टीकों को मिलाने से स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है या प्रभावशीलता कम हो सकती है।
इन्फ्लूएंजा, हेपेटाइटिस ए और अन्य बीमारियों के लिए अतीत में विशिष्ट बीमारियों के विभिन्न निर्माताओं के टीकों का संयोजन किया गया है, लेकिन इसकी शुरुआत एचआईवी अनुसंधान से हुई। कभी-कभी सीमित आपूर्ति, निर्माण में देरी, दुष्प्रभावों के बारे में हाल के आंकड़ों की जांच की आवश्यकता और अन्य कारणों से यह विकल्प अपनाया जाना चाहिए। एक उदाहरण जॉनसन एंड जॉनसन का इबोला टीका है जो पहली खुराक में एडेनोवायरस टीका और दूसरे में एक पॉक्सवायरस वेक्टर टीके का उपयोग करके मिश्रित-खुराक दृष्टिकोण का उपयोग करता है।
कनाडा ने हाल ही में कुछ परिस्थितियों में एस्ट्राजेनेका टीके के पहले शॉट को फाइजर या मॉडर्ना के दूसरे शॉट के साथ मिलाने की सिफारिश की है। इस मार्गदर्शन ने सुझाव दिया कि जिन लोगों ने अपने पहले शॉट (फाइजर या मॉडर्ना) के रूप में एक mRNA टीका प्राप्त किया है, उन्हें उनकी दूसरी खुराक के लिए समान टीके की पेशकश की जानी चाहिए। मार्गदर्शन सुझाव देता है कि यदि मूल संस्करण उपलब्ध न हो तो अन्य mRNA टीके का उपयोग किया जाना चाहिए।
यह मार्गदर्शन कनाडा की सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेंसी द्वारा एस्ट्राजेनेका टीके के साथ गंभीर रक्त के थक्कों और कम प्लेटलेट्स के एक छोटे से जोखिम पर विचार करने के बाद और एस्ट्राजेनेका टीके के बाद फाइजर टीके की एक खुराक को देने से उत्पन्न होने वाली प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर नए डेटा के आने के बाद आया है।
यह निर्णय यूनाइटेड किंगडम, जर्मनी और स्पेन के हालिया अध्ययनों पर आधारित था। साक्ष्य बताते हैं कि फाइजर वैक्सीन की एक खुराक के बाद एस्ट्राजेनेका शॉट में एक मजबूत सुरक्षा प्रोफ़ाइल थी, और अधिक तत्काल दुष्प्रभावों की संभावना के बावजूद। डेटा बताता है कि यह दृष्टिकोण टीका प्राप्तकर्ताओं की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ावा दे सकता है।
कई देशों और कंपनियों ने एस्ट्राजेनेका टीके के रक्त के थक्कों के बहुत दुर्लभ जोखिम से जुड़े होने की रिपोर्ट के बाद टीकों को मिलाने की क्षमता पर ध्यान दिया है।
अब दुनिया भर में दस से अधिक कोविड-19 टीके उपयोग किए जा रहे हैं और 12 लाख खुराक पहले ही दी जा चुकी हैं, लेकिन सभी को डब्लूएचओ द्वारा अनुमोदित नहीं किया गया है और वे तब तक मिश्रण करने के लिए असुरक्षित हो सकते हैं जब तक कि राष्ट्रीय स्वास्थ्य एजेंसियों ने विशिष्ट संयोजनों के बारे में मार्गदर्शन न दिया हो।
कनाडा ने हाल ही में कुछ परिस्थितियों में एस्ट्राजेनेका टीके के पहले शॉट को फाइजर या मॉडर्ना के दूसरे शॉट के साथ मिलाने की सिफारिश की है। इस मार्गदर्शन ने सुझाव दिया कि जिन लोगों ने अपने पहले शॉट (फाइजर या मॉडर्ना) के रूप में एक mRNA टीका प्राप्त किया है, उन्हें उनकी दूसरी खुराक के लिए समान टीके की पेशकश की जानी चाहिए। मार्गदर्शन सुझाव देता है कि यदि मूल संस्करण उपलब्ध न हो तो अन्य mRNA टीके का उपयोग किया जाना चाहिए।
यह मार्गदर्शन कनाडा की सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेंसी द्वारा एस्ट्राजेनेका टीके के साथ गंभीर रक्त के थक्कों और कम प्लेटलेट्स के एक छोटे से जोखिम पर विचार करने के बाद और एस्ट्राजेनेका टीके के बाद फाइजर टीके की एक खुराक को देने से उत्पन्न होने वाली प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर नए डेटा के आने के बाद आया है।
यह निर्णय यूनाइटेड किंगडम, जर्मनी और स्पेन के हालिया अध्ययनों पर आधारित था। साक्ष्य बताते हैं कि फाइजर वैक्सीन की एक खुराक के बाद एस्ट्राजेनेका शॉट में एक मजबूत सुरक्षा प्रोफ़ाइल थी, और अधिक तत्काल दुष्प्रभावों की संभावना के बावजूद। डेटा बताता है कि यह दृष्टिकोण टीका प्राप्तकर्ताओं की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ावा दे सकता है।
कई देशों और कंपनियों ने एस्ट्राजेनेका टीके के रक्त के थक्कों के बहुत दुर्लभ जोखिम से जुड़े होने की रिपोर्ट के बाद टीकों को मिलाने की क्षमता पर ध्यान दिया है।
अब दुनिया भर में दस से अधिक कोविड-19 टीके उपयोग किए जा रहे हैं और 12 लाख खुराक पहले ही दी जा चुकी हैं, लेकिन सभी को डब्लूएचओ द्वारा अनुमोदित नहीं किया गया है और वे तब तक मिश्रण करने के लिए असुरक्षित हो सकते हैं जब तक कि राष्ट्रीय स्वास्थ्य एजेंसियों ने विशिष्ट संयोजनों के बारे में मार्गदर्शन न दिया हो।